来源：39健康网微信公众号 2023/4/20

有一种病，发作起来像刀割、像锥刺，让人痛到“发疯”，它就是——痛风。

著名医学杂志《柳叶刀》也曾形容过它的痛苦：“就如一个恶魔在撕咬脚趾，导致病患部位又红又肿，直到扭曲变形”……

4月20日是世界痛风日，趁着今天，叔就来和大家聊聊痛风，这一折磨上千万人的恶魔。

据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国痛风总体发病率为1.1%，患病人数多达1466万。

痛风是一种尿酸盐沉积引起的代谢性疾病，而血尿酸升高是痛风的基础。

健康人体内一般存有1200mg尿酸，每天会通过饮食和人体内细胞的代谢生成600mg新尿酸，但同时也会通过尿液、汗液、粪便等排出600mg，总体上维持“收支平衡”状态。

但如果尿酸生产过多或排泄过少，则会导致体内尿酸升高。那么问题来了，到底是什么在让尿酸失控？

尿酸是嘌呤代谢而产生的，如果经常进食高嘌呤食物，就可能会导致体内尿酸升高。

由食物摄入的嘌呤，其实只占人体尿酸来源的20%，80%的尿酸是人体内部细胞核被分解后产生。

而不良生活习惯，会影响人体内源性尿酸的分泌，如作息不规律，机体疲劳，代谢产物堆积和机体内环境变化等，都会影响尿酸代谢。

长时间久坐，不爱运动，也会容易造成肥胖，而肥胖也是痛风的潜在因素。

国际期刊《Arthritis Research & Therapy》上的一项研究表明，体重超标的人出现痛风的风险，是体重正常者的2.24倍。

当身体出现一些能导致细胞被大量破坏的疾病时，尿酸也会升高，比如白血病、骨髓瘤、横纹肌溶解综合征等。

另一方面，肾脏是尿酸排泄的主要场所，如果肾脏出现疾病，比如肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等，也可导致体内尿酸“泛滥”。

据调查，在原发性痛风病人中10%～25%有阳性家族史，痛风病人的近亲中，10%～25%有高尿酸血症。

痛风主要是因控制尿酸生成的一些酶的基因发生突变而产生，一般具有以下遗传特点：

综合来看，痛风可以说是一种“富贵病”，随着生活条件的改善，饮食也吃得越来越好，高嘌呤饮食是导致痛风的大头，也是最容易控制的因素之一，所以防治痛风，把控饮食中嘌呤的摄入十分重要。

按照嘌呤含量，食物可以分为低嘌呤食物、中嘌呤食物和高嘌呤食物三种，尿酸高的人应该怎么吃？

叔先给一个总体上的建议：

如果你不会判断食物嘌呤高不高也没关系，贴心的叔已经把常见食物中的 “嘌呤大户”挑了出来，若自身尿酸比较高的，一定要少吃。

鸡鸭鱼等肝脏、肾、肠子、脑等胆固醇高，嘌呤含量也不容小觑，如鸭肝嘌呤含量最高，高达397.9 mg/100g，而鹅肝、鸡肝中嘌呤含量分别为376.9、317.0 mg/100g。

海鲜中贝类、虾蟹类都是嘌呤较高的食物，如扇贝中嘌呤的含量达193.4 mg/100g、基围虾187.4mg/100g，一般医生都会建议患者尽量避免。

菌类的嘌呤含量也非常高，如常见的香菇嘌呤含量达214.5mg/100g，干香菇嘌呤达到405mg/100g，若是处于痛风急性发作期，最好不要食用蘑菇。

许多人喜欢饭前饭后喝一碗汤，尤其是两广地区，老火汤都要煲上好几个小时。然而熬汤时一般会放入肉类、海味等各种材料，嘌呤可溶于水，久煮就会导致汤中含有大量嘌呤，因此常喝浓汤的人，患痛风的风险更高。

酒的嘌呤含量不低，比如黄酒嘌呤含量153.3mg/100g，啤酒也达到79.3mg/100g。

过量摄入酒精会抑制肾小管对尿酸代谢，从而引起体内尿酸浓度升高，特别是喜欢搭配海鲜的，妥妥的“痛风套餐”。

研究发现，常喝含果糖饮料、果汁也会增加痛风发病率。

果糖是一种单糖，进入人体后会抑制肾脏对尿酸的排泄，无论是一次性大量饮用还是长期多词饮用，都可能导致血尿酸升高。

当然，控制血尿酸水平，并不是单纯“管住嘴”就行了，正如前文所说80%的尿酸来源于人体内部细胞核分解，我们还需要从生活的各个方面做好管理。

喝水可以促进排尿，也能帮助预防尿酸的沉积，《中国居民膳食指南》建议，对于一般健康成年人，每日饮水量应达到1500~1700毫升。大概3瓶矿泉水的量，可以分少量多次饮用，每次喝200毫升左右。

肥胖会抑制胰岛素分泌，不利于尿酸代谢，因此有血尿酸水平较高人群，一定要严格控制体重，建议把BMI保持在18.5~24之间。

经常熬夜容易导致身体内分泌失调，从而引起嘌呤物质代谢异常，最终造成体内尿酸无法及时排出体外。

国内外多方研究已表明，适度的运动可以有效降低痛风发病率，每周应保证4—5次运动次数，每次30分钟以上，可以从低强度运动开始，逐步增加运动量，但避免过于剧烈运动，反而会加大出汗，引起尿酸排泄减少，诱发痛风。

为了预防高尿酸，建议健康人群每日也要适量控制嘌呤摄入，日常饮食控制在250毫克以内，高嘌呤饮食每周不宜超过一次。

参考资料：

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